Wie steht es um Ihre Fitness? Denn 30 % der 2.939 Arbeitnehmer, die kürzlich von der Arbeitnehmerkammer befragt wurden, gaben zu, unter Rückenschmerzen zu leiden. Von den befragten Einwohnern und Grenzgängern klagten 22 % auch über Gelenkbeschwerden… Das heißt, dass den Physiotherapeuten in Luxemburg und den Nachbarregionen die Arbeit nicht ausgehen darf! Für diese Patienten hat die Gesundheitskasse verschiedene Erstattungsstufen vorgesehen.

Auch wenn die CNS im Jahr 2023 über 150 Millionen Euro für diesen Zweck ausgezahlt hat, so beginnt der gesamte Prozess doch zwangsläufig mit einer Verschreibung. Ohne dieses Dokument eines verschreibenden Arztes wird die Krankenversicherung die Rechnungen nicht berücksichtigen, so viel sei gesagt!

Auf dem Rezept muss die Art der Behandlung, die Anzahl und Häufigkeit der Sitzungen und die Häufigkeit der verschriebenen Behandlung angegeben werden. Sobald das Dokument bei der Krankenkasse eingereicht wurde (in der Regel vom Physiotherapeuten in Luxemburg und vom Versicherten, wenn er eine Pflegekraft außerhalb des Großherzogtums in Anspruch nimmt), wird es von der Verwaltung genehmigt und die Kostenübernahme festgelegt.

“Tier payant” kann angewendet werden

Dieses Dokument ist auch für den Versicherten wichtig. Es enthält: die maximale Dauer der erstatteten Behandlung und die Anzahl der gedeckten Sitzungen. Die CNS gibt auch die Höhe der Kostenübernahme an.

In Bezug auf diese Kriterien wurden nämlich Begrenzungen beschlossen:

  • Maximal 8️⃣ Sitzungen bei gewöhnlichen Erkrankungen, 1️⃣6️⃣ bei der Rehabilitation nach einem chirurgischen Eingriff, 6️⃣4️⃣pour eine schwere Erkrankung.
  • 7️⃣0️⃣% Erstattung für häufige Erkrankungen bei Erwachsenen gegenüber 💯% (für Kinder bis 18 Jahre, Behandlungen im Zusammenhang mit schweren Erkrankungen und Rehabilitation nach einem chirurgischen Eingriff).

Außerdem achtet die CNS darauf, wie lange es dauert, bis eine ärztliche Verordnung ausgeführt wird. Wenn ein Versicherter eine Physiotherapie benötigt, darf die Behandlung nicht zu lange auf sich warten lassen. Drei Monate nach der Unterzeichnung der Verordnung werden die Kosten für die Behandlung nicht mehr übernommen (mit wenigen Ausnahmen).

 

Die Nationale Gesundheitskasse hat in ihrer Erstattungsliste auch die Fahrtkosten berücksichtigt, die anfallen würden, wenn die Physiotherapeutin zu Hause tätig werden muss. Dann werden diese Kosten in der gleichen Höhe wie die Behandlung selbst entschädigt (70 oder 100 %).

Hinweis: Da mittlerweile mehr als eintausend Gesundheitsfachkräfte in Luxemburg das „tiers payant“-Verfahren (PID) anwenden, kann es vorkommen, dass der Patient die Kostenerstattung nicht über seine Konten laufen sieht. Der Physiotherapeut wird direkt entschädigt und verlangt von seinem Patienten nur den Restbetrag der Rechnung.

Uhr in der Hand

Die CNS verlangt von Physiotherapeuten, die Versicherte der Kasse betreuen, dass sie Sitzungen von mindestens ⏱️20 Minuten Dauer anbieten. Wenn dies nicht der Fall ist, fordert sie die Patienten auf, dies der Kasse zu melden. Genauso wie es den Fachkräften verboten ist, mehrere Patienten🩻 gleichzeitig zu behandeln.

 

 

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