Die Marke von einer Million Versicherten, die von der Nationalen Gesundheitskasse (Caisse nationale de santé – CNS) abgedeckt werden, wird dieses Jahr mit Sicherheit überschritten. Die CNS hat sie im Jahr 2023 fast erreicht, wie der Tätigkeitsbericht der Einrichtung, die im vergangenen Jahr 953.840 Erwachsene und Kinder (+1,9 % in einem Jahr) unter ihre Fittiche genommen hat, gerade hervorhebt. Eine immer größer werdende „versicherte Bevölkerung“, von der mittlerweile 341.000 außerhalb Luxemburgs leben.

Mehr Versicherte, aber paradoxerweise weniger Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen in den vergangenen zwölf Monaten. Geht es dem Land und den Menschen, die es am Laufen halten, besser? Nicht sicher, aber innerhalb eines Jahres ist die Zahl der weitergeleiteten Fälle um 8 % zurückgegangen. Was ist, wenn die Abteilung für Missbrauchs- und Betrugsbekämpfung (Lutte contre les abus et les fraudes – LAF) etwas damit zu tun hat?

Die Arbeit des Personals, das sich mit der Verfolgung von Fälschungen und anderen Schummeleien befasst, trägt immer mehr Früchte. In einem Jahr, im Jahr 2023, wurden nicht weniger als 280 neue Fälle wegen möglicher Betrügereien eröffnet. Das sind mehr als 20 Fälle pro Monat.

Die Justiz wird eingeschaltet

Wenn es Ermittlungen gab, dann deshalb, weil all diese Versuche, Geld von der Organisation zu erhalten, zusammengenommen eine hübsche Summe ergeben. Im letzten Jahr wurde der Schaden auf 4 Millionen Euro geschätzt. Ein Betrag, der eher in die Gemeinschaftskasse als in die Taschen von Betrügern fließt.

Die Justiz hat von diesen Betrügern gehört, da sich die CNS nicht mit Warnungen, Mahnungen, Bußgeldern oder Rückerstattungsforderungen zufrieden gibt. Die Staatsanwaltschaft wurde mit 24 Fällen befasst. Insgesamt wurden 1,2 Mio. € aus all diesen Maßnahmen wieder eingezogen.

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Diejenigen, die die CNS mit gefälschten Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen täuschen wollen, werden gewarnt: Jede verdächtige Bescheinigung, die bei der CNS eingeht, wird automatisch an die Abteilung zur Bekämpfung von Missbrauch und Betrug weitergeleitet. Das heißt, im letzten Jahr wurden etwa 30 Fälle unter die Lupe genommen.

Auch wenn Privatpersonen im Visier sind, warnt die Gesundheitskasse bereits jetzt, dass sie im Laufe des Jahres 2024 „die Sensibilisierung und die Kontrollen der verschreibenden Ärzte intensivieren“ will. Denn manchmal ist der weiße Kittel nicht die absolute Garantie für Ehrlichkeit…

Übrigens gilt die Wachsamkeit der CNS auch den Angehörigen der Gesundheitsberufe. Im Jahr 2023 untersuchte sie insbesondere die Praktiken bestimmter Physiotherapeuten. Es wurden „Fehler“ bei der Rechnungsstellung festgestellt und 51 Physiotherapeuten wurden „für Handlungen, die zu Unrecht von der CNS übernommen wurden“, zur Rückerstattung aufgefordert.

Weitere Kontrollen wurden auch bei luxemburgischen Zahnarztpraxen organisiert. Dabei sollte überprüft werden, ob die Ärzte, die Röntgendiagnosen durchführten (und sich diese erstatten ließen), tatsächlich über die gesetzlichen Genehmigungen zur Durchführung solcher Diagnosen verfügten.


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