Alles soll um 2013 begonnen haben. Seitdem, so räumt das luxemburgische Gesundheitsministerium ein, „hat sich der Mangel an Medikamenten verschärft“. Das geht so weit, dass das Phänomen nicht mehr anekdotisch und zeitlich begrenzt ist, sondern mittlerweile häufig und dauerhaft „eine wachsende Anzahl von wichtigen Produkten“ betrifft, wie Ministerin Martine Deprez erklärte.

Die genaue Zahl? 278 pharmazeutische Produkte, die die Verwaltung für Luxemburg errechnet hat. Tabletten, Sirupe und injizierbare Substanzen, die nicht mehr oder nur noch schwer erhältlich sind, wie zum Beispiel Amoxicillin oder Ozempic. Inzwischen haben die Hersteller und der Staat sogar einen Deal vereinbart: Der Staat muss den Hersteller zwei Monate im Voraus benachrichtigen, wenn er mit einer möglichen Versorgungslücke rechnet. Diese Frist soll es den Behörden und dem Gesundheitssektor ermöglichen, eine Lösung oder ein Ersatzmedikament zu finden, damit die Patienten, die sich auf ihre Behandlung verlassen, davon profitieren können.

Diese Vorlaufzeit wird jedoch nicht zu 100 % eingehalten, und es kommt nicht selten vor, dass öffentliche Apotheken oder Krankenhausapotheken unvorbereitet getroffen werden. Dies gilt selbst dann, wenn in Luxemburg die Abteilung für Pharmazie und Arzneimittel (DPM) „Verwaltungsmechanismen eingeführt hat, um die Auswirkungen dieser Engpässe auf die Patienten zu minimieren“, räumt die Ministerin ein.

💊200 unentbehrliche Substanzen

Es bleibt festzuhalten, dass diese von der DPM eingerichtete „aktive Überwachung“ meist das Ergebnis hat, „kritische Engpässe zu identifizieren und neue Versorgungsquellen zu erkunden, um langwierige oder schwerwiegende Unterbrechungen zu vermeiden“.

Die Hersteller von Arzneimitteln haben sich mittlerweile auf die Erklärung dieser Engpässe eingestellt. Die am häufigsten vorgebrachte Entschuldigung ist die Nichtverfügbarkeit des Wirkstoffs, der die Massenproduktion des erwarteten Medikaments ermöglicht. Oder auch ein Versagen der Produktionskette oder Qualitätsprobleme. Ein Mangel an Paracetamol hier, ein Schiff, das aufgrund geopolitischer Spannungen zwischen Asien und Europa feststeckt, eine Fabrik, die von einem Klimaproblem betroffen ist: Die weit entfernte ausgelagerte Produktion hat sichtlich zu kämpfen…

Außerdem kann es sein, dass der Hersteller nicht über genügend Vorräte und Reaktionsfähigkeit verfügt, um auf einen plötzlichen Infektionsschub an einem bestimmten Punkt der Welt zu reagieren. Dies ist bei Antibiotika immer häufiger der Fall. Die Nachfrage kann aber auch plötzlich sprunghaft ansteigen (und zu einem Mangel führen), weil ein Labor hervorragende Testergebnisse für ein bestimmtes Medikament veröffentlicht hat.

Schließlich ist es nicht ungewöhnlich, dass der Hersteller einer bestimmten Zusammensetzung aufgrund ihrer geringen wirtschaftlichen Rentabilität einfach beschließt, sie nicht mehr auf den Markt zu bringen.

Auch wenn die Lage angespannt ist, achten die Krankenhäuser im Land und in Europa darauf, dass es nie an fast 200 Wirkstoffen von Humanarzneimitteln mangelt, die als essentiell gelten. Aber es gibt keine hundertprozentige Garantie, dass diese Verpflichtung auch in Luxemburg eingehalten werden kann, räumt die Gesundheitsministerin ein.

So verfügt zwar jedes Krankenhaus im Großherzogtum über eine große Anzahl seiner Medikamente, aber „niemand ist in der Lage, diese Art von Sicherheitsvorräten anzulegen“. Daher der Wille, diese nationale Einkaufs- und Logistikzentrale, die allen öffentlichen Gesundheitseinrichtungen gemeinsam ist, schnell einzurichten.

Diese Struktur, die größere Mengen bestellt, sollte in der Lage sein, größere Vorräte an Medikamenten oder medizinischer Ausrüstung anzulegen. Werden wir dann nicht mehr nach Masken, Beatmungsgeräten und Schutzkitteln jagen?

 

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