Im vergangenen Jahr zahlte die luxemburgische Krankenkasse fast 5 Millionen Euro für die Erstattung von Behandlungen gegen Sodbrennen, Reflux und andere Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre. Diese Medikamente werden von der Wissenschaft seit mehreren Jahren immer wieder als heikel eingestuft.

Die Einnahme von PPI-Therapien (Protonenpumpenhemmer!) über einen längeren Zeitraum soll das Risiko von Demenz erhöhen. In diesem Sommer wurde eine weitere amerikanische Studie zu diesem Thema veröffentlicht. Die Studie wies auf die Risiken für die geistige Gesundheit hin, die sich aus der regelmäßigen Einnahme dieser Tabletten über einen Zeitraum von fünf Jahren ergeben. Daher wurde die luxemburgische Gesundheitsministerin vor kurzem gefragt, ob das Land auf diese besorgniserregenden Ergebnisse reagieren würde.

Bisher fiel die Antwort von Paulette Lenert negativ aus. Die Studie sei zwar in den Augen der Ministerin “interessant”, aber nicht aussagekräftig genug, um berücksichtigt zu werden. Sie weise zu viele “wichtige methodologische Einschränkungen auf, um einen potenziellen kausalen Zusammenhang herstellen zu können”.

Immer noch nützlich

Da die Gesundheitsbehörden die Packungen der PPI-Medikamente nicht aus den Regalen der Apotheken des Landes entfernen werden, setzen sie vielmehr auf die Weisheit der verschreibenden Ärzte, damit diese Tabletten sinnvoll eingesetzt werden. Im Übrigen, so die Ministerin, sei es eher selten, dass diese Medikamente über einen längeren Zeitraum verabreicht werden.

Sie wies darauf hin, dass der Arzt, der das Rezept ausstellt, eine Nutzen-Risiko-Abwägung für seinen Patienten vornehmen muss. “Das heißt, den Nutzen des Medikaments in Bezug auf Wirksamkeit, Lebensqualität, mögliche Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen zu bewerten”, so Lenert.

Dennoch sind viele Patienten von diesen PPI betroffen. Kinder oder Erwachsene, Einwohner oder Grenzgänger, fast 149.000 Patienten sollen im letzten Jahr ein Rezept für diese Medikamente erhalten und in Luxemburg eingekauft haben. Das ist nicht unerheblich.

PPIs wird also weiterhin für die Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit indiziert. Diese Erkrankungen sind mit einem Säurereflux verbunden, der auftritt, wenn Magensäure in die Speiseröhre fließt, in der Regel nach einer Mahlzeit oder im Liegen. Menschen, die an dieser Art von Reflux leiden, können Sodbrennen und Magengeschwüre bekommen.

Wenn dieser Säurereflux häufig und langfristig auftritt, besteht die Möglichkeit, dass sich Speiseröhrenkrebs entwickelt. Daraus ergibt sich die Notwendigkeit, diese Art von Schmerzen zu behandeln. Mopral, Losec, Logastric und andere haben daher weiterhin ihren Nutzen.

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